Cómo usar sus beneficios de HMO

Para quien es esto?

Si usted es un miembro de HMO, esta información puede ayudarle a aprender cómo usar su plan.

Como miembro de HMO, usted elige un médico de atención primaria que coordinará sus servicios de atención de salud. .Siempre debe llevar su tarjeta de identificación de su aseguranza con usted. Va a tener que demostrarlo cada vez que reciba atención médica. Si necesita ver a un especialista, su médico tendrá que darle una referencia. Y  solicitara una autorizacion,su Medico  le dirá más.

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Tipos de cuidado

Hay tres categorías básicas de cuidado que su plan cubre: primaria, urgentes y de emergencia.  Su manual para miembros enumerará esos servicios.

Atención Primaria

Su médico de cabecera le proporcionará la atención de los servicios primarios. Hay tres tipos de atención primaria que obtendrá de su médico.

• La atención preventiva, como exámenes o vacunas que puedan prevenir la enfermedad o lesión
• La atención de rutina para enfermedades que no amenazan la vida como un dolor de garganta o resfriado común
• La atención de seguimiento de su médico para controlar una enfermedad como una infección de oído

Cuidados Urgentes

Usted debe visitar un centro de atención de urgencia cuando usted tiene una condición que no es mortal, pero puede ser peligroso. Un centro de atención de urgencia puede tratar cuestiones como fiebre alta o dolor inusual o lesión. Su plan cubrirá la atención de urgencia, siempre y cuando usted va a un Centro Autorizado.

Cuidados De Emergencia

Cuando usted tiene una emergencia de salud repentino e imprevisto, debe llamar al 911 o vaya a la sala de urgencias más cercana. Las lesiones, como huesos rotos o enfermedades con dolor o fiebre severa que podrían causar daños permanentes a su salud necesitan atención inmediata.

Dígale a su médico de atención primaria acerca de su visita a la sala de emergencia. Se puede organizar la atención de seguimiento si lo necesita.

La mayoría de los hospitales nos envía la factura por los servicios de emergencia.

Servicios especiales

El manejo del dolor

Usted obtiene la cobertura de servicios para ayudar a controlar el dolor.Consideramos que los servicios de gestión de dolor una parte importante de un plan de tratamiento de la enfermedad completa.

Su médico de atención primaria coordinará sus tratamientos de manejo del dolor.Obtenga más información en su folleto de beneficios. 

Cuidados especiales para las mujeres

La reconstrucción mamaria

Su cobertura de salud cumple con la Ley de Derechos de Salud y Cáncer de la Mujer de 1998. Incluye protecciones importantes para usted cuando usted está teniendo cirugía y reconstrucción de la mama después de una mastectomía.

Te cubrimos lo siguiente.

• Reconstrucción de la mama donde se realiza la mastectomía para el tratamiento del cáncer 
• Cirugía y reconstrucción del otro seno para producir una apariencia simétrica 
• Prótesis y otros cuidados para aliviar las complicaciones físicas de todas las etapas de una mastectomía